70多岁老人省电不开空调，热进ICU 

56岁男子一身汗吹空调，结果急性脑梗死……

昨天一大早，杭州气温就冲上了32℃！下午3:05，达到40.1℃，也再次刷新了今年气温的新高。

随着最强高温来袭，杭城各大医院门诊接收了不少因高温前来就诊的病人，其中不乏一些病情特别严重的，盛夏时节大家千万要注意。

56岁男子被热到呕吐、抽搐、意识不清！

70多岁老人省电不开空调

送进急诊ICU……

高温天，最常见的疾病就是中暑。这两天，浙大邵逸夫医院庆春院区急诊科就收治了10多例因为中暑被送医的患者，最严重的一位男患者被确诊为热射病，至今还未出院。

急诊科医生潘鋆说，这位患者56岁，是7月10日下午被120送到医院的，“他下午2点多在工地户外作业，突然出现头晕、大汗、呕吐情况，后来又开始四肢抽搐、意识不清，工友赶快叫了救护车。”

当时，患者体温达到41℃，出现意识不清等中枢神经系统障碍，另外还有脏器损伤，包括横纹肌溶解，还有小便减少、肾功能不全、肌酐值达到400 umol/l以上等情况。

经过一系列治疗后，患者情况慢慢好转，但因为肾脏功能受损，目前还在住院，需要进一步治疗观察。

潘鋆说，热射病多见于环卫工人、交警、建筑工人等户外劳动人群和体温调节能力不足的人群，比如年老体弱者、儿童、有基础疾病等患者，这类人群要多注意降温防暑。

浙大四院急诊科入夏以来也已经接诊了数十例中暑患者。情况较轻的患者有头晕、脱水反应，简单降温补液后即可出院，但严重的患者出现了抽搐、昏迷、多器官衰竭的症状，需要紧急抢救。

浙江省中山医院急诊科，昨天下午接诊两例中暑患者。急诊科当班医生王斌主治中医师介绍，两位患者都是男性，一位48岁，上午8点到10点一直在户外工作，10点多出现头晕、胸闷、心慌等症状，回家休息后症状没有缓解，下午2点多由120急救车送到医院急诊。还有一位39岁的保安，下午出现乏力、四肢酸痛等情况，自行来到医院急诊就诊。两位患者中暑症状相对较轻，医生予以对症治疗，目前情况稳定。

杭州市三医院急诊科，连续两天接诊了两例重症中暑患者，年龄都偏大，分别为75岁的老年男性和70岁的老年女性。

浙大二院急诊医学科说，最近几天每天都有热射病的病人。年轻人大部分为劳力型热射病，经过治疗往往能缓解，而老年人大部分为经典型热射病，不及时治疗后果都很严重。

“前两天就有一位病人，中年男性，他在户外劳作时突然意识不清、肢体抽搐，送到急诊时发生喷射性呕吐，诊断热射病。后收入中心ICU治疗，出现多器官功能衰竭，行机械通气、血液净化、ECMO等积极救治，预后仍不理想，非常可惜……”

急诊医学科刘宏副主任医师提醒市民，一定要注意避免长时间高温下作业，及时补水补液，一旦发现身体不适，千万不要硬扛，尽早转移到阴凉处，降低体温，尽早转送到医院。

此外，老年人独居要特别注意，很多老年人不开空调，高温天里尤其容易发生中暑。“我们EICU（急诊重症监护室）病房里就收治了一位70多岁的老人，为了省电不肯开空调，结果得了热射病，被送到医院，目前还在观察治疗中。”

一身汗回到家里空调打到最低

杭州男子大小便失禁错失最佳救治机会

夏季高温，脑卒中也进入了高发季节。杭州市第一人民医院门诊数据显示，近一个月来，医院急诊因脑血管意外就诊人数明显增多，环比5月份，患者数量增加近一倍。

35岁的邵大哥是一名建筑工人。几天前，他像往常一样结束了9个小时的劳动回家，感觉头晕不适，休息后也不能缓解，于是就近就诊，但除了发现血压偏高之外，似乎也没有别的不好，便没有做任何处理，第二天又继续回到工地干活。

就这样又过了两天，邵大哥的不适感越发明显。第六天，工友发现他走路脚步拖沓，催着他休息一会儿。他刚坐下，突感右边身体没有力气，于是请假来到杭州市第一人民医院，经过入院初诊后，又到神经内科专家门诊。

市一医院城北院区神经内科副主任张灏副主任医师发现，此时的邵大哥已经口角歪斜，肢体无力，是典型中风症状，再加上他10多年的烟酒史，高度怀疑发生了脑中风。后续检查也证实了他的判断：左侧枕叶、半卵圆中心及侧脑室旁急性梗死灶考虑。

张灏将邵大哥收治入院，予以抗血小板聚集、他汀降脂等治疗后，他明显感觉症状好转，近期顺利出院。

无独有偶，56岁的吴大哥也发生了相同的疾病。前几天下午烈日当头，吴大哥不顾家人劝阻，坚持去打理他的西瓜地，没想到才过了半个小时，就热得喘不过气。

他以为自己中暑了，回到家把空调温度打到最低，想着凉快一会儿就好了。可没想到，很快就左半边身体没有力气，口齿不清，左侧手脚基本无法活动，还出现恶心呕吐、大小便失禁。

家人发现后急忙拨打120，将吴大哥送到了当地医院，头颅CT未见出血，于是考虑急性脑梗死，静脉溶栓治疗的同时，转至杭州市第一人民医院。

接诊的神经内科刘霏医生紧急为吴大哥完善相关检查后，确诊右侧大面积脑梗死、右侧颈内动脉闭塞以及右侧大脑中动脉闭塞，但因为送来的时间有点晚，核心梗死面积太大，错失了取血栓手术的良机。

脑卒中俗称脑中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，约占我国脑卒中的70%，也是目前我国成人致死、致残的首位病因。流行病学研究发现，炎热的天气会增加脑卒中，尤其是缺血性脑卒中的住院和死亡的风险。

为什么夏季更容易发生脑卒中？

张灏解释，主要有三点原因。首先，当人体暴露于高温环境中，需要通过出汗来增加热量扩散，这可能会导致血液黏稠度增加，同时皮肤血管扩张，就会造成大脑血流减少。“因此，尤其是患有高血压、糖尿病、高脂血症等脑卒中高危人群更容易发生。”

另一方面，夏季很多家庭都会启用空调，而从温度高的室外突然进入温度很低的空调房，人体表血管会迅速大面积收缩，血压波动剧烈，容易诱发脑卒中。

此外，人们的心理也会“中暑”。相关研究表明，当气温超过35℃，日照时间超过12个小时，湿度高于80%的时候，人体下丘脑的情绪调节中枢对人体的影响明显增强，具体表现为容易心情暴躁，而情绪的异常波动也会传导至人体的神经系统，影响人体血压水平，诱发出血或者缺血性脑卒中。

心脑血管疾病发病率也有所上升

有基础疾病的患者要特别当心

“气温每升高一摄氏度，心脑血管疾病的发生率会增加17%。”浙大二院急诊医学科刘宏副主任医师介绍，高温天，医院急诊接诊心脑血管疾病患者有所增加，昨天一天，就有十余位心脑血管疾病患者进入抢救室。

浙江省人民医院急诊医学科主治医师韩楠楠也表示，最近接诊的因高温来就诊的病人中，除了单纯中暑的，大多是有其他疾病因天气热引起了不适。

比如老年患者因为心脑血管疾病，容易突发晕厥；心血管科的就诊患者也多了，进入高温天后，心梗发病率明显上升。

“夏季闷热的天气容易使人心情烦躁、胸闷气短，再加上情绪激动、精神紧张，容易出现胸闷胸痛的情况。特别要警惕心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层等这类直接威胁生命的疾病，部分急性心梗的症状与中暑先兆症状相似，若误以为是中暑，未及时就医，往往会耽误最佳治疗时间。”

杭州师范大学附属医院最近接诊了一位62岁的患者老王。老王在工作中突然失去意识昏倒在地，呼吸心跳骤停，同事立即为他实施胸外按压并呼叫120，救护车到达现场后，急救人员判定老王发生了室颤，经心电除颤后老王恢复窦性心律。

杭州师范大学附属医院胸痛中心迅速开通胸痛流程和绿色通道，在患者到达后快速完成病情评估，完成冠脉造影，并在后续EICU治疗中成功稳定住了生命体征。

在院长、心血管内科专家张邢炜教授的指导下，心血管内科和急诊医学科团队再次探究病因，最终判定患者本次呼吸心跳骤停为“过度劳累”所致。

心血管内科主任董鹏表示：杭州近日正处于高温天气，工作生活中体力消耗巨大，结合老王近日来工作生活繁忙，处于明显疲劳状态，本次室颤发作正是人体给出的“过负荷”信号。

随着病情不断好转，目前老王已转出EICU，至心内科病房继续康复。后续治疗将以休息为主，并给予补充维生素和电解质等综合治疗。

夏季如何预防心肌梗死？

昨天浙江气温已“红彤彤”一片，大部地区被红色预警信号覆盖。夏天高温季，如何预防心肌梗死？

1.补充水分，少食多餐

夏天喝水不能太快，渴极了猛灌水，运动后猛喝冷饮，都易诱发心肌梗死，宜清淡饮食，以低脂、易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主，少吃甜食、油腻等食物。戒烟限酒，忌暴饮暴食。

2.纳凉时间不宜太长

长时间静坐会使血流速度减慢，回心血流量减少，如果突然起来活动，容易使冠状动脉血流量发生骤减而致疾病发作。

3.做运动前，先活动一下身体

夏季早晨6点前，各种有害物质在空气中聚集较多，是污染高峰期，如果一大早去晨练，容易发生心血管意外，应避开过早晨练，改为黄昏时间，运动结束时，做些放松活动，不要锻炼后立刻上床休息。

4.控制好情绪

炎热天气时心情易烦躁，情绪激动，都可诱发急性心梗，所以应当控制情绪，保持心态平衡乐观。

5.冠心病患者不要搬抬过重的物品

弯腰搬抬重物时，易诱发急性心梗。