浙江新闻客户端讯 12月15日，浙江省召开第一百二十二场疫情防控工作新闻发布会。

出席发布会的有省疫情防控工作领导小组办公室常务副主任、省政府副秘书长陈重，省经信厅副厅长许小月，省卫生健康委副主任夏时畅，省医保局党委副书记、副局长徐伟伟，浙大一院感染病科主任盛吉芳，发布会由省委宣传部副部长赵磊主持。以下是问答实录。　

提问：当前防控政策重点已经转向了保健康、防重症。我想了解一下浙江的重症急救资源目前准备得怎么样？谢谢。

夏时畅：谢谢你的提问。我省各级党委政府高度重视重症救治资源建设，早在2020年就印发了《浙江省公共卫生防控救治能力建设实施方案（2020-2022年）》，其中对重症监护床位建设提出了明确的要求。今年11月下旬以来，按照应对新冠肺炎医疗救治工作要求，卫生健康部门进一步加快扩容重症救治资源，全面做好医疗救治的各项准备工作。做了下面几件事情：

一是配强定点医院重症救治床位。按照定点医院重症救治床位达到医院床位总数的10%，同时按照平急结合原则建设可转换重症救治床位，确保有需要时重症床位可扩展至不少于床位总数的20%，全省市级定点医院设置重症救治床位数和可转换重症救治床位数合计4000张。目前全省已经建设3090张，已经超过国家对我省定点医院重症救治床位配置要求（2300张），我省建设目标任务中剩余床位主要是可转换重症床位数，正在加紧建设当中，12月底将全部建设到位。

二是快速扩充重症救治床位资源。为更好地应对新冠肺炎医疗救治工作，在定点医院的基础上，要求全省三级综合医院、三级中医医院的重症床位12月30日前按照综合ICU床位不少于总床位数的4%，另外按不少于总床位数的4%再准备可转换ICU床位数的标准建设重症救治床位。目前全省107家三级综合、三级中医医院已有综合ICU和专科ICU床位6815张，可转换ICU床位4055张，可随时按需投入重症患者医疗救治工作。现有可收治重症救治床位数达到实际开放床位总数的8.68%，已经超过国家的要求（8%）。

三是全力做好重症救治医务人员准备。为提升各地重症救治能力，进一步充实重症救治医务人员队伍，全省启动了重症救治医务人员储备培训计划。省级层面已举办新冠肺炎重型危重型患者救治骨干培训班，对11个设区市的市级定点医院救治团队进行专题培训。同时委托省ICU质控中心启动医务人员重症救治基础理论线上培训班，并要求各地依托三级综合医院ICU开展医务人员实践轮训。目前各地正在分批安排医务人员进ICU熟悉重点生命支持救治设备的操作和病人管理。到12月20日，全省将完成2万余名医务人员的专项培训。我就回答这些，谢谢。

提问：我们注意到，目前主动就诊的人数的病例越来越多，想请问一下，如果说个人检测出阳性，选择居家隔离的可以获得怎样的支持和服务？如果说怕传染给家人，是否可以选择集中收治？这方面的救治能力目前怎么样？谢谢。

陈重：谢谢你的提问。根据疫情防控“新十条”规定，无症状感染者和轻型病例，具备居家隔离条件的一般采取居家隔离。目前我们全省新冠病毒感染者绝大多数都是无症状感染者和轻症患者，所以从病情来看，绝大部分人是符合居家隔离标准的。全省基层医疗卫生机构已经全面准备，通过网格化管理方式为居家隔离人员提供健康咨询、协助就医、心理援助等方面的服务，指导感染者开展健康监测和对症治疗。

我们也非常理解一部分市民朋友的心情，担心居家隔离会传染给家人。其实，居家隔离时，如果规范落实以下措施，是可以大大降低家庭内传播风险的：一是选择通风好的房间单独居住。二是家人尽量不要与感染者直接接触，尽量避免共用生活用品，必须接触时做好个人防护。三是认真做好房间通风和消毒。四是养成良好的卫生习惯，准备食物、饭前便后、摘戴口罩时都能够做到规范洗手或者手消毒。

把医生、药物、病床留给真正有需要的患者是当前防控的关键。如果感染者经评估确实不适合居家隔离的，医疗卫生等部门会提供相应的医疗和服务保障。目前全省隔离房间充足，现有的定点和亚定点医院床位数能够满足群众救治需求，这方面请大家放心。我就回答这些。

提问：我们现在感觉到药品可能比较紧张，所以想问一下目前全省用于防治新冠的医疗物资它的生产和储备情况怎么样？也包括口罩和抗原试剂这些，谢谢。

许小月：谢谢浙江之声记者的提问。近3年的新冠疫情防控实战中，我省应急医疗物资储备管理工作不断地得到深化和完善，目前，省市县三级储备体系已经建立，保障能力稳步提升。政府储备主要是保障医疗机构应急需求和医患救治，是医疗卫生机构医疗物资储备的重要补充。

当前疫情防控工作进入了新的关键阶段，疫情防控政策不断优化。省委、省政府高度重视医疗物资储备和生产工作，第一时间作出工作部署。日前，省疫情防控办印发了《关于加强新冠肺炎疫情医疗物资储备工作的通知》，要求全省各地产储并举、分类保供、加强储备，目前这项工作正在加快推进落实当中。省级层面已调整优化医药储备目录，重点加强新冠治疗药物、抗原检测试剂等物资储备，这些新增加、新调整的物资目前已经基本到位。同时，我们还建立了供需研判机制，由卫健、经信、商务、药监，医药流通公司、连锁药店以及医疗机构专家等多方联动动态监测分析可能出现紧缺的医疗物资。对于部分临床急需、市场供应紧张的品种，我省多渠道加大采购力度，通过全国市场调节保障我省用药需求。

在生产方面，我省抗病毒、清热解毒类的中成药品种较多、供应能力充足，抗原检测试剂、医用口罩等产能产量均位居全国前列。经信部门已向22家重点企业派出驻企服务员，支持企业全力以赴稳产达产、扩大产能，及时帮助解决企业物流、用工、原材料采购等方面的困难，全力保障市场供应。比如，目前我省抗原检测试剂日产量已达到1300多万人份，比上周同期提高了76%。另外，省内各有关部门正在积极地会同相关企业、科研单位，推动我省新冠疫苗治疗创新药物的研发进程，力争有更多的产品尽早获批上市，为群众提供更多的用药选择。

总体上看，目前全省防治新冠的医疗物资生产平稳有序，医疗机构储备物资和政府应急储备基本可以满足医疗需求。但是市场上有部分品种存在着一定的抢购和囤药现象，使得一些真正需要药物的群众出现了购药困难。随着近期患者数量增加，用药需求也在增加，希望广大群众合理购药，优先确保重点人群用药需求。相信在各方的共同努力下，能够更充分地释放出医疗物资的产能，并精准投放，一定能够更有效地保障需求。我就回答这些，谢谢。

提问：我们知道老年人群体是需要重点关心的群体，想请问浙江全省老年人的疫苗接种情况怎么样？另外，部分有基础性疾病的老年人依然对疫苗的接种存在着疑虑，如何进一步地提高老年人的疫苗接种？谢谢。

夏时畅：谢谢总台记者的提问。当前疫情防控形势是比较严峻复杂的，疫苗接种在预防重症、死亡等方面具有良好的效果，老年人和有基础性疾病的人群等脆弱人群，感染新冠病毒以后容易发展成重症、危重症甚至死亡，接种新冠疫苗对这些人获益是非常大的。

为切实保护老年人的生命安全和身体健康，我省一直积极稳妥有序推进老年人疫苗接种工作。特别是12月7日国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（“新十条”）以来，随着疫情防控措施的优化调整，我省60岁以上人群参与新冠病毒疫苗接种的热情日益高涨，日接种量较以往有大幅度增加，其中第一剂次日接种量由“新十条”发布前的5000剂左右增长到目前的13000余剂；全程免疫日接种量由2000剂左右增长至9000余剂；加强免疫日接种量由12000剂左右增长至35000余剂。截至2022年12月13日，全省60岁以上老年人共接种新冠病毒疫苗3130.3万剂次，其中第一剂、全程免疫和加强免疫接种人数分别达到1151.6万、1098.1万和880.6万；分别覆盖该年龄段人群的95.4%、91.0%和72.9%。目前，第一剂次的接种覆盖率已经比较高，但全程免疫和加强免疫还有一定比例的人群尚未接种，希望这部分人员能尽快实现“应接尽接”。

对于部分有基础性疾病的老年人对疫苗接种禁忌症等有顾虑、“不敢接种”的问题，请大家相信科学、消除顾虑。我们接种门诊的医务人员都接受过专业培训，会按规范要求加强对老年人的健康询问，严格科学地把握接种禁忌。目前明确的接种禁忌共有4种类型：一是既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；二是急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；三是严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；四是因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。其中第二、三两类人员，疾病急性发作期过后，没有其他特殊情况，依然可以接种。

为了方便老年人接种，我们优化了预防接种服务、细化各项服务措施，包括延续前期行之有效的各种便民措施，方便居民就近便利接种。除了同类疫苗接种，也可选择不同类型疫苗进行序贯接种，完成第二针和加强针的接种，如近期各地相继开展的吸入式疫苗接种，很方便，也比较安全。同时严格落实救治“四有”要求，保障接种者的安全。

我们希望通过提供优质的疫苗接种服务，在疫情真正来临时提前为老年人穿好群体免疫的“防护服”。也请媒体朋友和家有老人的市民们多做宣传，一起动员老年朋友们及时接种、全程接种、加强接种。我就回答这些，谢谢。

提问：现在不少医院的发热门诊就诊量增大，我们应当如何避免扎堆甚至聚集感染的问题，以及省里在这方面有什么样的举措？谢谢。

赵磊：这个问题涉及两方面，我们先请夏主任介绍一下，然后再请医保局的徐局长补充。   

夏时畅：谢谢这位记者的提问。针对发热门诊量增大的情况，卫生健康部门多措并举，增加发热患者诊疗医疗服务供给，优化医疗服务流程，积极缓解发热门诊就诊压力。刚才陈重副秘书长介绍了发热门诊扩容有关情况，下面我就优化医疗服务流程等向大家做一个补充介绍：

一是发布“发热门诊查询”应用,方便群众就近就快就医。12月14日省卫生健康委在“浙里办”“支付宝”“健康码”“健康浙江微信公众号”等主要服务入口上线发布“发热门诊查询”应用，向居民提供全省发热门诊、发热诊室的机构检索和路线导航功能。目前，在杭省级医院以及杭州市部分医疗机构已率先开通发热门诊当前叫号情况和候诊数字显示，为居民就近选择较为空闲的医院发热门诊提供参考。该功能将陆续拓展延伸至更多医疗服务机构。

二是实行按病情分类处理，快速分流发热患者。指导医疗机构因地制宜，合理布局发热门诊空间，优化抗原检测、医生问诊、检查、配药等流程，缩短患者等待时间。按照快速分类处理原则，根据患者病情需要进行抗原检测和病情处置。在就诊高峰阶段，医疗机构可对未进行抗原检测的、病情较轻的发热患者进行对症治疗，配药后及时离开医院。通过各项措施的落实，快速分流患者，避免人群聚集。

三是加大互联网诊疗服务供给，满足发热患者居家看病就医咨询需求。要求互联网医院和开展互联网诊疗服务的机构开设新冠咨询、发热咨询等通道，可以依托互联网医院平台对出现新冠肺炎相关症状的患者进行诊疗，在线咨询或开具处方，并将由第三方将药品配送到患者家中。目前全省已有902家机构开通了互联网医疗服务，有需要的群众可以在线上咨询问诊。

目前我们也密切关注全省发热患者就诊的趋势，如发热患者持续增加的情况下，我们也将推动各地继续扩容发热门诊和发热诊室，确保发热患者能得到及时有效的治疗。我先回答这些，谢谢。

徐伟伟：谢谢您的关注。为了方便患者，最近我们紧急推出了“患者在线就医、药品线下配送、医保线上支付”就医新模式。12月7日，省医保局会同省卫健委联合召开了全省互联网+工作推进会，12月8日，联合印发了《关于进一步推进“互联网+医保”发展的通知》，对发热、咳嗽和高血压、糖尿病等12种常见慢性病，先行开展互联网诊疗+医保结算。具体有以下三个方面：

一是扩大“互联网+医保”定点范围，也就是扩大线上就医配药可以报销的医院、药店范围。按照“自愿申请，愿开尽开，容缺受理”原则，只要是符合条件的互联网医疗机构、零售药店，申请即可纳入“互联网+医保”定点。目前在杭的大医院，比如浙大附属第一医院、浙大附属邵逸夫医院、省人民医院等均已经开通。以浙大邵逸夫医院为例，支付宝上搜索“浙大邵逸夫医院”，找到“浙江省邵逸夫医院互联网医院”，按需选择“新冠通道”或“在线复诊”，按提示信息操作医师开方后选“互联网+医保支付”，就完成了医保线上配药支付。据统计，目前全省有意向进入“互联网+医保”的定点医疗机构（主要是医院）1123家、定点零售药店2849家，预计12月底能够开展互联网+医保业务的定点医院可以覆盖全省11个市。

二是当前重点针对发热咳嗽以及慢性病实行线上支付。我们优先将治疗发热、咳嗽等医药费用以及高血压、糖尿病等12种慢性病治疗费用纳入“互联网+医保”直接结算。通过电子处方网上流转的形式，高血压、糖尿病等12种常见慢性病配药计量可以最多达到12周，而且要求定点医药机构提供药品配送到家服务。后期，我们将有序扩大“互联网+医保”的直接结算范围。

三是积极支持检查检验结果线上互认。为推动定点医疗机构之间检查检验结果在线共享互认，医保部门已出台配套政策充分支持“浙医互认”，调动医院的积极性。检查检验结果互认可以避免不必要的重复检查，老百姓可以少跑医院，减轻费用负担，减少交叉感染。

此外，全省医保部门已经实现医保政务服务事项“网上办”、“掌上办”全覆盖。以最常见的医疗发票报销为例，老百姓可以登陆“浙里办”APP-“浙里医保”-“我要报销”，选择相应的报销类别，通过上传医疗电子票据、门诊病历等材料，全程在线完成医疗发票报销申办。这一事项也支持委托代办，一老一小不会用手机的，可通过亲属在线代办模式进行申请，切实减少医保办事大厅的排队等候人群。我就介绍这些，谢谢。

提问：在疫情防控政策调整以后，阳性患者可以居家，政府也在呼吁把120和更多的医疗资源留给最需要的人。我们注意到，在外地已经出现了一些个案，有一些居家的市民因为同时服用多种药物导致急性的肝损伤和其他的意外情况。请问一下，对于市民居家合理科学的用药以及心态的调整有一些什么好的建议？谢谢。

盛吉芳：谢谢你的提问。新冠感染以后，应该说大部分人早期可能是无症状，到后期如果真的出现症状也主要是上呼吸道的症状为主，咳嗽、咽痛、干咳。有少部分人会出现发热、高热，极少人会出现肺部的症状，所以这一点大家可以放心。所以早期不要多种药物同时应用，因为我们现在提倡的这些退热的解热镇痛药可能会有临床不良反应，包括肝脏、肾脏的损伤，以及全身的变态反应，我们叫所谓的严重的史蒂芬强生综合症，或者是大疱松懈剥脱性皮炎等等。所以用药的话最好还是要有症状，确实是需要缓解症状。还有一个，药物之间不要重叠追加。在体温没有下降或者症状没有缓解的时候，不要连用或者是加大剂量，或者是联合用药，这样会加重不良反应。特别是强调同类药物不要叠加使用。我们可以适当地备一些清热解毒的药，或者是中药制剂，各大医院都有中药制剂以及我们有现成的中药成药，大部分都是里面含有清热解毒药物成分。所以希望大家在用药过程当中一定要非常小心、谨慎。

大家可能也非常关注最近网上炒的，说有“特效药”，其实我们第九版里面的叫Paxlovid的，是奈玛特韦和利托那韦复合制剂，这个药物虽然说有抗病毒作用，但是一定要在医生的指导下应用，千万不可自己囤积来预防性地应用。到目前为止，预防最好的办法还是有效的戴口罩、保持社交距离、勤洗手，提高自己的免疫功能，还有就是疫苗接种。这些基本措施做好以后，相信大家都能够做好防范，谢谢。

提问：距离元旦还有两周，今年春节来得也比较早，对此在个人旅游出行以及走亲访友的时候，个人在应对疫情方面做好防护有哪些建议？

盛吉芳：谢谢您的提问。我们是12月7号调整疫情防控政策的，确实元旦马上临近，今年春节也特别早，在1月22日，所以“两节”相加，大家难免要走亲访友，回老家探亲等等。根据我们观察，近期发热门诊量增加了大概3倍左右，阳性感染者的量以及需要住院的病人也是在增加，所以在这样的形势下，如果大家希望走，是要做好防护，特别是要强调刚才讲的全程戴好口罩，手卫生手消毒，还有一个，能私家车出行的最好，如果一定要乘坐公共交通工具，也要保持戴口罩以及保持距离等等措施。再有就是，如果家里有老人没有接种疫苗，有基础疾病的病人，那么你去探亲访友的时候要做好反向隔离，要对他做好保护。探亲访友期间尽量减少聚集和集体活动，尽量少去密闭场所扎堆拥挤等等。还有一个就是如果你在行程过程当中出现了症状，还是尽量不要跑，自我隔离比较好，如果真的有症状，按照分级诊疗要求去相应的医疗机构去就医，不要都涌到大医院去进行门诊治疗，谢谢。