中午12时，已有不少人吃过午饭来到暖阳下散步，浙江大学医学院附属第一医院庆春院区的发热门诊里却仍在井然有序地忙碌着。

“您回去后多喝水，好好休息，如果出现胸闷气急的情况一定要及时来医院。”这已经是感染病科包琼凌医师上午看的第45个患者了，她的嗓子已经完全哑了，一个上午没有喝过一口水、上过一次厕所。一旁的同事已经戴好口罩、穿好隔离衣，准备接替下她，“无缝衔接”等待下一位患者进门。

在平日里，庆春院区的发热门诊大约日均就量为100人左右，而这段时间以来就诊人数剧增到日均1200人左右，三大院区总发热门诊每天的就诊人数已经超过3000人次，并且仍在持续不断上升。

按照国家卫生健康委各项部署，浙大一院围绕重症救治储备、隔离病区管理、发热门诊扩容等重点任务推进，尤其聚焦老年患者医疗保障，做到普通老年患者应收尽收，重症老年患者优先收治，确保老年患者得到及时规范救治，切实降低老年患者重症率与死亡率。

根据患者就诊情况

实时动态扩容发热门诊

为应对不断攀升的发热患者就诊需求，浙大一院采取空间扩容+人员动态管理的方式，在全院范围内进行统筹安排——以庆春院区为例，庆春院区发热门诊日常设置2间诊室，随着疫情形势发展不断扩充支援，如今保证最少同步有8个诊间同时开放，并从全院调集各个科室的医务人员来到发热门诊支援坐诊，经过系统培训后上岗，24小时轮班为患者服务。

同时，在8个诊间开放的基础上，根据当下的患者数量实时调配，一旦出现就诊高峰，立刻增加人手——像每天的傍晚，一般是当天就诊人数最高峰，最多会有近20位医生同时在发热门诊坐诊，尽可能缩短患者的等待时间，而在就诊人数相对少的时候，这些支援的医生还要兼顾本科室、病房等相关工作。

“前阶段三大院区共开放发热门诊诊间17个，投入第一梯队支援医生70余人；现阶段全院按照患者就诊需求正在不断扩容，可按需开放发热门诊诊间50余个，第二梯队支援医生近200人随时待命。按照动态排班要求，随时实现‘排班跟随排队走’。”浙大一院医务部主任陈海勇说。

在增加力量之外，浙大一院还不断优化发热门诊就诊流程。负责庆春院区发热门诊的来岚副护士长告诉天目新闻记者，这段时间以来，发热门诊一直在根据患者实际就诊需求的变化而不断地优化调整。比如这几天，前来发热门诊的高龄老人、患有基础疾病患者数量不断增加，他们进行了分流调整：进行分级分区诊疗，一层诊室接诊高龄、较重病情患者；二层诊室接诊病情相对较轻的患者，提高诊疗效率。

只要身体吃得消

就带病坚守岗位

奥密克戎的传播力强，每天面对大量的患者，发热门诊的医生护士也陆续“中招”。但在就诊需求剧增、人手紧缺的情况下，他们仍坚持带病上岗。

“那天我就感觉浑身酸痛、发冷，意识到自己可能是中招了。”在做过核酸确诊后，包琼凌还是坚持上完了当天的夜班，从下午4点一直看诊到晚上12点，中途实在扛不住时，她请隔壁诊间的医生给自己开了药，吃下药后坚持完成工作。

“医院安排我们休息，但当天的班已经排好了，每位同事都已经非常疲劳了，我想自己刚出现症状，身体还吃得消，能坚持还是坚持一下。”包琼凌说。随后，她被安排居家休息，短暂休息后，她的症状有所好转，又主动要求第一时间回到了岗位上。

而像她这样坚持带病上岗、或者短暂休息后就返岗的医护人员，非常多。

“我们理解患者来医院就诊的焦急心情，希望大家能更加理解医生，他们真的是开足马力在看病了。”来岚副护士长说。

老年、基础疾病患者逐渐增多

请把医疗资源让给他们

目前，浙大一院正举全院之力，统筹全院资源，强化前瞻预判，制定各级预案，做最全准备。一方面扩充发热门诊力量，一方面统筹安排、维持各专科正常运行，不让其他患者的就诊需求因疫情受到影响；同时进行重症病区扩容、隔离病区扩容，设置可转换重症病区、配齐重症设备设施，组建多学科重症医护团队，进行重症上岗培训，增设隔离病区，应对日益增长的患者就诊需求。

医护人员也全力以赴，坚持守卫在各个岗位上，有的刚下手术台，就穿上白大褂到门诊坐诊；有的已经身体不适，但仍坚持着完成工作；有的放下家里生病的老人孩子，耐心地照顾着患者……为了确保日常门诊的运转，许多高年资专家不计较个人得失，在看专家门诊之外，还主动承担普通门诊坐诊。这个时候，没有人抱怨，没有人计较，大家都在互相扶持，坚强地支撑着为患者服务。

感染奥密克戎的患者，大部分是轻症或无症状，但老年患者冬季基础疾病高发，尤其是心脑血管、呼吸道疾病等，容易有重症化趋势，也容易引发医疗挤兑。在现阶段，我们在关注新冠感染患者治疗的同时，更要关注老年患者尤其是老年重症患者的医疗保障。

为此，浙大一院在医疗救治过程中，进一步细化落实针对老年患者的收治举措，构建最强老年患者保护屏障：设置老年重症病区，在配强重症管理骨干力量基础上，优先抽调完成重症培训的多学科人员进驻重症病区；每日由院领导主持召开院级专家组MDT例会，逐一讨论重症病例，优化诊治方案；及时开展老年常见急危重症与慢病救治，减少与阻断新冠感染叠加影响等。

浙大一院呼吁，如果家中有检测设备、身体素质好、年轻的病患，出现发烧症状建议先在家里观察体温变化，居家多喝水、休息，注意饮食，有必要时服用退烧药，尽可能将医疗资源让给真正有需求的、病情危重的患者。